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“琴岛e保”参保流程+理赔须知+接头电话来了
时间:2021-09-26 05:23:35

  ● 参保对象:青岛市城镇职工基础医疗保障、城乡住民基础医疗保障参保职员,遵循自觉准则参保青岛市“琴岛e保”贸易强健增补保障(以下简称“琴岛e保”)。参保不创立岁数、既往病史、强健情况、职业类型等范围前提。

  ● 保障时期:1年,自2021年7月1日0时起至2022年6月30日24时止。

  ● 守候期:2021年首年参保的,首年及续保均不设待遇守候期;从此各年新增参保者,自合同生效日起60日(含第60日)为守候期(再生儿无守候期)。守候期,是指保障合同正在生效的指守时刻内,纵然产生保障事项,受益人也不行得到保障补偿,这段时刻称为守候期。

  ● 缴费人与被保障人闭连:自己、妃耦、父母、儿女等。监护人须确定对所填未成年被保障人具有法定监护权,确定所填未成年被保障人的消息确实有用,确定担任为该未成年被保障人付出保费、执掌保全理赔等仔肩;如有不实,该监护人将担任全体国法后果。

  ● 若缴费人需求勾销参保的,应正在缴费时期(2021年5月9日0时起至2021年6月30日24时止)内提出,干系保费全额原道退回至缴费人。

  ● 消息改变流程:本项目正在参保时曾经与医保体例举办身份校验一概,若后续需求对姓名等参保消息改变的,请到医保经办机构的任事窗口执掌改变。改变所需材料:申请人有用身份证件、被更改人有用身份证件、医保卡等。

  ● 不得退保:正在缴费期(2021年6月30日24时止)已矣后,不得退保。图源:“琴岛e保”微信号

  ● 参保式样:(一)缴费人可为自己及同为“琴岛e保”参保人的支属(父母、妃耦及儿女等,下同)执掌参保缴费。(二)执掌途径:1.“琴岛e保”微信群多号;2.“青岛医保”微信群多号和青岛市各区市医保局微信群多号;3.“青岛市保障行业协会”微信群多号;4.承保公司微信群多号(中国人寿保障青岛市分公司任事号、泰康养老青岛分公司、泰平养老险青岛分公司、安静养老青岛分公司、青岛人保强健);5.线下参保:承保公司宣布的任事网点窗口、企业人事部分、各区(市)、州里村委结构等线家承保公司交易职员扩充二维码扫描执掌参保缴费;6.云闪付APP。

  ● 付出式样:1.个账付出:青岛市城镇职工基础医疗保障参保职员可行使医保片面账户积年资金为自己及其直系支属缴纳保费。2.转账付出:通过微信、付出宝、银联等线上付出式样缴纳保费。

  ● 缴费人告终缴费且承保保障公司出具参保凭证视为参保得胜。缴费告终以缴费凭证为准。请缴费人通过“琴岛e保”微信群多号或承保保障公司郑重是否天生缴费凭证。

  被保障人转表就医适合青岛基础医保治理主意央求,并按医保轨则执掌转表调整手续,产生的干系医疗用度抵达商定起付线尺度,正在商定赔付比例的根基上消重5个百分点后予以报销。若未按轨则执掌干系立案手续的或权且表出就医的,产生干系医疗用度抵达商定起付线尺度,正在商定赔付比例的根基上消重15个百分点后予以报销。

  2021年首年参保的,首年及参保均不设待遇守候期;从此各年新增投保者,自合同生效日起60日(含第60日)为守候期(再生儿无守候期)。守候期,是指保障合同正在生效的指守时刻内,纵然产生保障事项,受益人也不行得到保障补偿,这段时刻称为守候期。

  (四)本产物为医疗用度积蓄型,总体给付准则是各方(包含但不限于所属社会医疗保障,事情单元、侵权人或侵权负担担任方及贸易保障机构等)汇总给付金额不领先被保障人现实支付的医疗用度。

  (五)被保障人正在保障负担期开始日(2021年7月1日)以前入院,因事项产生不正在保障负担期内,该次住院出现的扫数医疗用度保障人不担任给付保障金负担;被保障人正在保障负担时期入院,但正在保障负担终止日期(2022年6月30日)调整仍未已矣且次年未实时续保的,保障人所负保障负担自保障时期届满之时终止。

  2.应该从工伤保障、看护保障、门诊兼顾等付出的以及因生育住院出现的医疗用度;

  4.保障合同中载明的起付线.被保障人适合特药/特材慈善援帮用药申请,但因被保障人未提交干系申请或者提交申请资料不全,导致援帮项目申请未通过而产生的药品用度;被保障人通过援帮审。

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